Prøvemateriale |
Spinalvæske
4,5 mL sterile plastglass uten tilsetning (NUNC) |
Analysevolum |
1 mL
|
Pasientforberedelser |
Vurder prøvetakingstidspunkt, det bør gå minst 12 timer fra sykdomsdebut til spinalpunksjon.
|
Prøvetaking |
Spinalpunksjon. Lysbeskytt prøven straks etter prøvetaking (pakkes inn i aluminiumsfolie), leveres snarest mulig til laboratoriet (innen 30 min).
Analysene s-Bilirubin (059), s-Totalprotein(078) og Protein i spinalvæske(855) skal rekvireres samtidig. Serum analysene kan etterbestilles ved prøvetakingstidspunkt innen et døgn fra spinalpunksjon.
|
Prøvebehandling |
Prøven kjølesentrifugeres (4˚C) og supernatanten avpippeteres til nunc glass innen 1 time etter prøvetaking. Oppbevares lysbeskyttet. Prøven leveres inn til seksjon 2: kl 0730-2200. Oppbevares kjølig dersom den ikke analyseres straks. Fryses på natt (-80˚C).
|
Holdbarhet |
Holdbar 1 uke frosset (-80˚C) <1 dag i romtemperatur <1 dag i kjøleskap
|
Merking av prøve |
Prøven merkes med navn, fødselsnummer, prøvetakingstidspunkt (dato/kl)
|
Metode |
Spektrofotometri.
|
Indikasjon |
Mistanke om subarachnoidalblødning.
|
Utføres |
Utføres kl 0730-2200 i ukedager. Andre tidspunkt utføres på forespørsel, avhengig av tilgjengelige ressurser med kompetanse.
|
Referanseområde |
Oxyhemoglobin og bilirubin måles som lysabsorpsjon med enhet absorbance units (AU), og aksjonsgrenser er tatt fra guidelines (Annals of Clinical Biochemistry 2008; 45: 238–244)
|
Svarvurdering |
Ved subarachnoidalblødning lekker erytrocytter ut i spinalvæsken hvor de blir lysert og fagocytert. Etter ca 30 minutter kan man påvise fritt oksyhemoglobin i spinalvæsken. Maksimal verdi ser man 1-2 dager etter blødning. Oksyhemoglobin blir in vivo gradvis brutt ned til blant annet bilirubin, som man kan påvise tidligst ca 12 timer etter blødning. Bilirubin når maksimal verdi i løpet av 2-3 dager og forsvinner deretter gradvis over de neste ukene.
Påvisning av både oksyhemoglobin og bilirubin kan være forenlig med subarachnoidalblødning de siste 1-2 døgn før prøvetaking.
Ved funn av oksyhemoglobin uten bilirubin kan man ikke utelukke subarachnoidalblødning, men funnet er suspekt for traumatisk prøvetakning kombinert med sen sentrifugering, eller at prøven er tatt mindre enn 12 timer etter mistenkt blødning.
Påvisning av bilirubin alene i spinalvæske, uten oksyhemoglobin kan være forenelig men en subarachnoidalblødning av eldre dato.
Ved hjelp av xantokromianalysen kan subarachnoidalblødning påvises i inntil 3-4 uker etter blødning, men sensitiviteten minker med tiden og det kan være fare for falskt negativt resultat etter 2 uker.
Svarutgivelse er basert på påvisning av degraderingsproduktene av oksyhemoglobin og bilirubin, eventuelt sp-Protein, s-Bilirubin og s-Totalprotein.
|
Referanser |
Annals of Clinical Biochemistry 2008; 45: 238–244
|
Kommentar |
Feilkilder: s-Bilirubin > 20 mmol/L kan gi økt sp-Bilirubin Sp-Protein > 1,0 g/L kan gi økt sp-Bilirubin Prøvetakning mindre enn 12 timer etter mistenkt blødningstidspunkt kan gi falskt negativt resultat. Traumatisk prøvetaking kombinert med for sen sentrifugering kan gi falskt for høy oxyhemoglobinverdi. Manglende lysbeskyttelse kan gi falskt negativt svar.
|
Rekvisisjonsskjema |
Urin/spinalrekvisisjon
|
Avdeling |
Avdeling for medisinsk biokjemi
Tlf. 51 51 95 14
Faggruppe/Seksjon: Klinisk kjemi og Immun kjemi.
|
Akkrediteringsstatus |
Ikke akkreditert |
Forfatter: |
Linda Eliassen (Fagbioingeniør) |
---|---|
Godkjent av: |
Øyvind Skadberg (Avdelingsoverlege) |
Dokumentadministrator: | Anne Mari Oppistov (Bioingeniør) |
Dokument-ID: | 32900 |
Gyldig fra: | 11.05.2022 |
Revisjonsfrist: | 14.03.2028 |
Lagt inn kommentar under Utføres, vedr helg og natt.