|
Indikasjon |
Sepsis, meningitt, endokarditt, pneumoni, pyelonefritt, peritonitt, akutt osteomyelitt, purulent artritt, infeksjon i intravasale fremmedlegemer eller kateter. Etter biopsitaking ved diskitt. Annen infeksjon med påvirket almentilstand/feber. Ved mistanke om mykobakterie-bakteriemi eller -sepsis benyttes heparinglass |
|
Prøvemateriale |
Fullblod Blodkulturflasker: BacT/ALERT FA Plus (aerob), grønn kork (min.volum 4ml, anbefalt 10ml) BacT/ALERT FN Plus (anaerob), oransje kork (min.volum 4ml, anbefalt 10ml) BacT/ALERT PF Plus (barneflasker), gul kork (min.volum 50µml,anbefalt 4ml)
Enkelte andre prøvematerialer kan dyrkes på blodkulturflasker. Se egen prosedyre. |
|
Analysevolum
Spesielle problemstillinger |
Det er en direkte sammenheng mellom total mengde blod som tas og undersøkelsens sensitivitet. Nedenfor angis anbefalt minstevolum for ulike problemstillinger, barneflasken kan analyseres med helt ned til 50µL blod, standard aerob og anaerob flaske kan analyseres med ned til 4 mL blod Det er viktig at anbefalt maksvolum ikke overskrides, dette kan lede til falske positive utslag i den automatiske overvåkingen
Standard volum: Voksen: 2 sett flasker (1 sett = 1 anaerob + 1 aerob flaske á 10 ml blod) (totalt 4 flasker) Barn: < 2,5 kg - 1 barneflaske a 1-3 ml 2,5-10 kg - 1 barneflaske a 3-4 ml 10-30 kg - 1 barneflaske a 4 ml(evt.+1 anaerob flaske a 4-10 ml) >30 kg - 2 sett flasker (1 sett = 1 anaerob + 1 aerob flaske á 5-10 ml blod)
Endokarditt Voksen: 3 sett flasker (1 sett = 1 anaerob + 1 aerob flaske á 10 ml blod) (totalt 6 flasker)
Invasiv soppinfeksjon eller kontroll av behandling for invasiv soppinfeksjon: Nedenfor angis anbefalt minstevolum Voksen: 2 sett flasker (1 sett = 1 anaerob + 2 aerob flasker á 10 ml blod). (totalt 6 flasker)
Barn: < 2,5 kg - 2 barneflasker a 1-3 ml 2,5-10 kg - 2 barneflasker a 3-4 ml 10-30 kg - 3 barneflasker a 4 ml >30 kg - 2 sett flasker (1 sett = 1 anaerob + 2 aerob flaske á 5-10 ml blod) (totalt 6 flasker) Kontroll under pågående soppbehandling anbefales tatt 2 ganger per uke. |
|
Prøvetaking |
Blodkulturer bør tas så snart som mulig etter symptomdebut og før oppstart av antibiotisk behandling. Det er ikke vist gevinst av å tilpasse prøvetaking til febertopper. Ved prøvetaking utover standard mengde kan ytterligere flasker tas på samme tidspunkt. Alternativt kan en vente 4-6 timer dersom det ikke er aktuelt å starte behandling.
Hvert sett tas fra ulikt stikksted; vanligst perifer vene i hver arm. Innstikkssted skal desinfiseres for å forhindre kontaminasjon. Blodkulturer tatt fra sentrale kateter skal ledsages av perifere prøver hvis mulig, og merkes tydelig med lokalisasjon.
Hvis blodkulturer tas under pågående antibiotikabehandling(gitt > 1 dose) er det naturlig å anbefale prøvetaking rett før ny dosering når antibiotikakonsentrasjonen er på sitt laveste. |
|
Prøvebehandling |
Oppbevares ved romtemperatur og transporteres daglig til laboratoriet |
|
Holdbarhet |
<36 timer ved romtemperatur |
|
Merking av prøve |
Fullt navn og fødselsnummer på flaske. Merkelapp på flaske klistres på rekvisisjon. Hver flaske må merkes tydelig med prøvelokalisasjon, f.eks. vene-venstre arm eller CVK. |
|
Metode |
Dyrkning i varmeskap under automatisk overvåking |
|
Utføres |
Alle dager |
|
Svartid |
Sykehusprøver: -Ingen vekst: 5 dager, 7 dager ved endocarditt, septisk artritt og ved spørsmål om sopp -Vekst: 5-6 dager, 7-8 dager ved endocarditt, septisk artritt og ved spørsmål om sopp Polikliniske prøver: -Ingen vekst: 5-6 dager, 7-8 dager ved endocarditt, septisk artritt og ved spørsmål om sopp -Vekst: 5-7 dager, 7-9 dager ved endocarditt, septisk artritt og ved spørsmål om sopp
Spesielle kliniske problemstillinger kan kreve lengre dyrkningstid Alle funn (gramfarging, identifikasjon og resistensbestemmelse) meddeles forløpende telefonisk og elektronisk -Mikroskopisk undersøkelse: Samme dag som prøven er positiv -Identifikasjon: Vanligvis innen 1 dag etter positiv prøve -Resistensbestemmelse: 2-3 dager etter positiv prøve |
|
Svar/svarvurdering |
Ingen vekst Vekst med resultat av mikroskopisk undersøkelse og identifikasjon Resistensbestemmelse på alle klinisk relevante bakterier |
|
Rekvisisjonsskjema |
Rosa - Seksjon for bakteriediagnostikk Klinisk problemstilling og eventuell pågående eller planlagt behandling må angis. Mistanke om infeksjon med klasse 3 mikrober som Brucella, Fransicella/tularemi og anthrax må angis. Dette for å sikre best mulig behandling av prøven og for å sikre laboratoriepersonalet mot smitte. |
|
Avdeling
|
Avdeling for medisinsk mikrobiologi Tlf: 51518800 Seksjon for bakteriediagnostikk Tlf: 51518812 |
|
Referanser |
Strategirapport nr. 16, 2002, Blodkulturer, ISSN 0804-8444 ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida |
| Akkrediteringsstatus | Akkreditert |
