|
Rekvirering |
Elektronisk rekvirering via Interactor/DIPS Arena:
NB! Alle svangerskapsundersøkelser hos ITM inneholder ALLTID ABO/RhD-typing og erytrocyttantistoffscreening. IKKE bestill analysen «ABO/RhD-typing» på gravide!!
Forklaring: Svangerskapsundersøkelse 1.prøve svangerskapsuke 6-12: Brukes på gravide som kommer til 1.gangs kontroll, uavhengig av svangerskapsuke.
Svangerskapsundersøkelse, kontrollprøve: Brukes i de tilfeller hvor ITM har bedt om kontrollprøve for kontroll av erytrocyttantistoff
Føtal RHD-genotyping svangerskapsuke 24, KUN RhD negative gravide: Brukes KUN på RhD-negative gravide som er i svangerskapsuke 24 og skal ta prøve til føtal RHD-genotyping for RhD-bestemmelse av foster. Det er viktig at legekontor bruker denne på disse fordi de da får ut riktig antall etiketter, NB! 2x6 mL EDTA-blod
Svangerskapsundersøkelse, 3 x 6 mL EDTA-blod: Brukes KUN i tilfeller hvor ITM har bedt om mer prøvemateriale. Grunnen for dette kan være irregulære erytrocyttantistoff som krever mye plasma å utrede, eller at prøve skal sendes videre til referanselaboratorie.
Rekvisisjonsskjema: Rekvisisjon til Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin - transfusjonsmedisinske analyser
Merk skjema med: · For- og etternavn på rekvirerende lege · Legesenter/avdeling · Pasientens for- og etternavn · Pasientens fødselsnummer/D-nummer (11 siffer) · Svangerskapsuke og termindato · Prøvetakingsdato og klokkeslett · Kryss for svangerskapsundersøkelse
Kopimottaker: Den som tar prøve skal oppføres som hovedrekvirent på rekvisisjon. Dersom eks. sykehusavdeling skal motta kopi av svar, må dette anmerkes på rekvisisjon. |
|
Prøvemateriale |
EDTA-blod EDTA-glass (uten gel)
|
|
Analysevolum |
1.svangerskapsprøve og ved kontroll av irregulært erytrocyttantistoff: 6 mL EDTA-blod (minimum 3 mL)
Fra gravide med irregulære erytrocyttantistoff i 1.svangerskapsprøve eller ved senere kontrollprøver vil det angis i svarrapport om det er behov for mer enn 6 mL EDTA-blod ved neste kontroll.
Føtal RHD-genotyping: 2 x 6 mL EDTA-blod
|
|
Prøvetaking |
Før prøvetaking skal pasienten identifisere seg og oppgi fullt navn og fødselsnummer/D-nummer (11 siffer).
Har kvinnen ikke har fått fødselsnummer/D-nummer, kan det godtas at prøven er merket med bare navn og fødselsdato. Prøven registreres da med hjelpenummer.
Det er anbefalt at prøven tas i ca 6. - 12. svangerskapsuke |
|
Prøvebehandling |
Prøven må ikke utsettes for frost. |
|
Forsendelse |
Romtemperatur |
|
Holdbarhet |
Prøven er holdbar i 7 døgn fra prøvetakingstidspunkt |
|
Merking av prøve |
· Pasientens for- og etternavn · Pasientens fødselsnummer/D-nummer (11 siffer) · Prøvetakningsdato og klokkeslett · Rekvirerende lege og legekontor For ALLE prøver til avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin SKAL prøvetaker påføre sin 4 eller 6-tegnskode på etiketten med kulepenn. Koden skal være lesbar.
Fra primærhelsetjenesten: Prøvetaker skriver sitt fulle navn på etiketten med kulepenn.
Dette bekrefter korrekt identifisering av pasient ved prøvetakning.
Prøveglass uten lesbar 4 eller 6-tegnskode/navn vil bli avvist!! Det må da tas ny prøve av pasienten.
|
|
Metode |
ABO/RhD-typing: Hemagglutinasjon Erytrocyttantistoffscreening: Indirekte Antiglobulin Teknikk |
|
Indikasjon |
Blodtypeserologiske undersøkelser i svangerskapet utføres for å forebygge hemolytisk sykdom hos fostre og nyfødte. Hensikten er å oppdage irregulære erytrocyttantistoff av betydning hos den gravide, og å identifisere de RhD negative med tanke på særlig oppfølging og behandling med anti-D-gammaglobulin i svangerskapet og etter fødselen. |
|
Utføres |
Mandag – fredag |
|
Svarvurdering |
Svar angis som ABO/RhD-typing og antistoffscreening
Antistoffscreening - (negativ): I plasma er ikke påvist irregulært erytrocyttantistoff.
I plasma er påvist irregulært erytrocyttantistoff. Evt. spesifisitet og antistofftiter Direkte antiglobulintest: negativ/positiv Ønsket kontrollprøve angis med svangerskapsuke eller dato. Termin Evt. kopi til den gravides nærmeste fødepoliklinikk |
|
Kommentar |
Prøvesvar registreres i «Helsekort for gravide». Hvis det er ønskelig med papirkopi av prøvesvar kan dette skrives ut fra eget pasientjournalsystem.
Alle RhD negativ gravide tilbys å ta prøver til føtal RhD genotyping av foster i svangerskapsuke 24. Føtal RhD Føtal RHD-genotypingEQSID:34358 Dersom den gravide ikke ønsker å benytte tilbudet skal det tas kontrollprøver i svangerskapsuke 32 og 36, jfr gammel ordning (før 01.09.16) for kontrollprøver av RhD negativ gravid.
RhD positive gravide uten irregulære erytrocyttantistoff blir ikke undersøkt flere ganger under svangerskapet.
Fra gravide med irregulære erytrocyttantistoff vil kontrollprøver bli anbefalt etter individuell vurdering.
Ved påvist antistoff med sannsynlig klinisk betydning, blir det rutinemessig sendt kopi av prøvesvaret til den gravides nærmeste fødepoliklinikk.
NLK-koder: NPU01945 ABO/RhD-typing NPU26690 Erytrocyttantistoff screening NPU20025 Direkte antiglobulintest |
|
Avdeling |
Avdeling for Immunologi og Transfusjonsmedisin Seksjon for analyse - Immunhematologi Tlf 51518821 |
|
Referanser |
Veileder for transfusjonstjenesten i Norge, gjeldende utgave
Helsedirektoratet.no, nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. |
