|
Indikasjon |
Mistanke om mykobakterieinfeksjon, granulomatøs betennelse Mistanke om tuberkuloseinfeksjon |
|
Prøvemateriale |
Ekspektorat, indusert sputum, trakealsekret, BAL, pleuravæske, ventrikkelskyllevann, urin, spinalvæske, blod, biopsi. Alle væsker og vev, unntatt hår og negler kan i prinsippet være aktuelt.
Ekspektorat: Fastende morgenprøve, helst 3 påfølgende dager. Pasienten bør veiledes hvordan avgi dype luftveisprøver. Spytt fra munnhule/svelg kan ikke brukes.
Pussprøver: Aspirer fra infeksjonsfokus med en sprøyte, overfør til sterilt glass uten tilsetning. Penselprøve kan brukes dersom aspirasjon ikke er mulig, men PCR og mikroskopi kan ikke utføres på penselprøver.
Urin: Morgenurin, midtstråleprøve, helst 3 påfølgende dager.
Blod: Heparinblod.
Feces: Dårlig egnet, biopsi fra tarm anbefales.
Spinalvæske: Minimum 2 ml, om mulig 8-10 ml. Økt prøvevolum gir økt sensitivitet.
Prøveglass: Sterilt glass uten tilsetning. |
|
Analysevolum |
Ekspektorat: 5-10 ml. Flytende materiale: >1 ml per analyse. Urin: Minst 50 ml. Blod: Minst 10 ml (3 glass). Biopsi: Så mye materiale som mulig. |
|
Prøvebehandling |
Oppbevares mørkt og kjølig. Unngå dagslys. Blod/beinmarg: Mørkt i romtemperatur. Ventrikkelskyllevann: Tilsett 10% NaHCO3-løsning til pH 7 før transport til laboratoriet (kontrolleres med urinstrips). Biopsi: Vevsbiter bør tilsettes et par dråper (maksimum 1 ml) 0.9% NaCl for å hindre uttørking. |
|
Holdbarhet |
Bør sendes snarest mulig til laboratoriet Romtemperatur: 2 timer, 3 dager for blod/beinmarg på heparinglass Kjøleskap: 3 dager |
|
Merking av prøve |
Navn og fødselsnummer. Prøvetakningsdato og klokkelsett. Type prøvemateriale. |
|
Metode |
Dyrkning: BACTEC MGIT 960 Mycobacterium detection system. Positive dyrkningsprøver: Antigentest for Mycobacterium tuberculosis komplekset.
Hurtigdiagnostikk: -PCR: Spesifikk for M. tuberculosis komplekset, se Mycobakterium tuberculosis komplekset (TB) PCR (A) -Mikroskopi: Alle mykobakterier. Auramin fluorescens og Ziehl-Nelseen fargemetoder |
|
Utføres |
Mandag til fredag |
|
Svartid |
Dyrkning: -Mycobacterium tuberculosis komplekset: Negativ prøve: 6 uker. Positiv prøve: 1-6 uker. -Atypiske mykobakterier: Negativ prøve: 8 uker. Positiv prøve: 1-8 uker.
PCR: Mycobakterium tuberculosis komplekset (TB) PCR (A)
Direkte mikroskopi: 0-3 dager.
Antigentest for Mycobacterium tuberculosis komplekset: Samme dag som oppvekst. |
|
Svar/svarvurdering |
Dyrkning: -Ingen vekst av syrefaste staver -Vekst av syrefaste staver. Identifikasjon: Se Kommentar -Avbrutt grunnet overvekst av hurtigvoksende mikrober
Direkte mikroskopi: -Syrefaste staver ikke påvist -Syrefaste staver påvist, mengdeangivelse |
|
Referanse |
Manual of clinical microbiology, 10th edition. Editor: Versalovic J. ASM press, Washington DC 2001. |
|
Kommentar |
Identifikasjon: Ved vekst av syrefaste staver utføres antigentest for Mycobakterium tuberculosis komplekset. Ved positiv test besvares funnet som Mycobakterium tuberculosis komplekset. Endelig artsidentifikasjon og fenotypisk resistensbestemmelse utføres ved referanselaboratorium (Folkehelseinstituttet). Svar på fenotypisk resistensbestemmelse foreligger vanligvis etter 4 uker. |
|
Rekvisisjonsskjema |
Rosa - Seksjon for bakteriediagnostikk |
|
Avdeling |
Avdeling for medisinsk mikrobiologi Tlf: 51518800 Tuberkuloselaboratoriet Tlf: 51518814 |
|
Akkrediteringsstatus |
Akkreditert for alle prøvematerialer unntatt blod. |
