1. Hensikt:
Bistå bakteriologisk seksjon på dagtid med å klargjøre prøver som skal såes ut på WASP. Prøver dette gjelder er urinprøver som skal rett på WASP, når det kommer screeningprøver fra inneliggende/polikliniske pasienter eller ansatte og det er >10 prøver. Dette gjelder prøver med mistanke om MRSA, MRSL, ESBL og VRE.
Aktivere blodkulturflasker som skal settes direkte på VirtuO.
2. Omfang:
Prøver tatt på sykehuset, sykehjem/institusjoner, legevakt, sykehusets poliklinikker eller tilsendt oss fra legekontor.
3. Definisjoner:
- Inneliggende: prøver tatt på sykehuset, sykehjem eller andre institusjoner
- Polikliniske: prøver tatt på sykehusets poliklinikker, legevakt eller legekontor
- WASP: automatisert utsåingsmaskin koblet opp til LIS
- VirtuO: blodkulturinstrument
- UTS: utsåingspost på seksjon for bakteriediagnostikk
- Aktivering = ankomstregistrering av en prøve i Unilab
4. Ansvar:
Ansatte på prøvemottak/ekspedisjon som mottar og fordeler prøvene til respektive seksjoner. Fagbioingeniør preanalyse er ansvarlig for tilstrekkelig opplæring av ansatte og ferievikarer.
5. Beskrivelse:
5.1.Urinprøver
1. Scann elektronisk etikett på prøven i «aktivere rekvirering» (Ctrl+G) i Unilab. Unilab - Aktivere rekvirering (helse-bergen.no)
2. Sjekk om pasienten er inneliggende eller poliklinisk (definert i pkt.3)
3. Sjekk når prøven er tatt, og legg til frase i «kommentar til rekvisisjon» dersom prøven er gammel*.
4. Legg inn enten «Urin SH» eller «Urin POL» i feltet «bakt. arbeidsplass» (Ctrl+M à U for å velge post) Unilab - brukerveiledning (helse-bergen.no) pkt. 1.1
5. Lagre og avslutt (Ctrl+1)
*Fraser
ved for gammel prøve EQS Utsåing - Fraser i Unilab knyttet til prøver (Ikke tilgjengelig)
Sjekk hvilken analyse som står på prøven. Prøvene som skal på WASP er merket «DSUR», men det kan også være bestilt ESBL dyrkning, eller hurtigtestene PNKAG og LEGAG. Disse trenger man ikke aktivere, bare levere opp til bakt.
I tillegg kan det komme uriner som skal testes for klamydia. Disse leveres til virus.
Andre urinprøver som mottas, som ikke skal på WASP, trenger ikke å aktiveres i prøvemottak. Sett disse i eget stativ og lever på UTS sammen med aktiverte urinprøver til WASP. Dette gjelder prøver på sterilinglass, div små rør og andre uregelmessige prøvetakingsrør (se oversikt, Bilde 1).
Beholdere uten tilsetning Beholdere med borsyre
Bilde 1: Vi ankomstregistrerer kun beholderne med rød pil.
5.2.Screeningprøver
Vi aktiverer screeningprøver når det kommer >10 prøver om gangen. Disse kan også settes direkte på WASP når dette er utført, og forbedrer dermed prøveflyten for bakt seksjon.
Når det settes i gang smittesporing ved nye funn av spesielt resistente bakterier (MRSA, MRSL, ESBL, VRE), kommer screeningprøver ofte i større volum fra avdelinger på huset og/eller andre institusjoner. Det er kun prøver tatt på eSwab man trenger å aktivere, da det kun er disse prøvene som kan settes på WASP.
1. Scann elektronisk etikett på prøven i «aktivere rekvirering» (Ctrl+G) i Unilab. Unilab - Aktivere rekvirering (helse-bergen.no)
2. Sjekk om pasienten er inneliggende eller poliklinisk
3. Sjekk når prøven er tatt, og legg til frase i «kommentar til rekvisisjon» dersom prøven er gammel*.
4. Legg inn enten «MRSA», «MRSL», «ESBL» eller «VRE» i feltet «bakt. arbeidsplass» (Ctrl+M for å velge post i rullegardin) Unilab - brukerveiledning (helse-bergen.no) pkt. 1.1
5. Lagre og avslutt (Ctrl+1)
*Fraser
ved for gammel prøve EQS Utsåing - Fraser i Unilab knyttet til prøver (Ikke tilgjengelig)
Prøver som kun er merket med navn og fødselsnummer, uten bestilling; sjekk om det ligger inaktiv elektronisk bestilling i Unilab. Unilab - Aktivere rekvirering (helse-bergen.no) pkt. 1.1
Pass på at det er riktig prøvemateriale og prøvetakingstidspunkt når man velger en inaktiv prøve fra listen. Evt ring rekvirent dersom man er usikker.
Screeningprøver kommer stort sett på eSwab, men kan også komme på kullpensel. Disse trenger man ikke aktivere. Kullpensler ble utfaset per mai 2023, men kan fremdeles forekomme fra primærhelsetjenesten.
5.3.Blodkultur
Blodkulturflasker som hentes på runde skannes i «aktivere rekvirering», og lagres med «ctrl+1». Deretter settes disse på VirtuO-maskinene som står på rom 150F over gangen fra blodkulturlab i 1. etasje.
Blodkulturer er stort sett merket med elektronisk etikett, men av og til får man flasker kun merket med pasientens navn og fødselsnummer. Sjekk om det ligger inne en bestilling elektronisk på pasientens fødselsnummer. Se pkt 5.2
Vi sjekker at vi har fått riktig antall flasker ift det som ligger inne i bestilling. Dersom vi kun har fått to flasker, men det er bestilt fire, kan vi slette de to for mange når vi trykker «ctrl+1» og deretter velger «videre» i rullegardinen. Alle flaskene bestilt på dette nummeret kommer opp nederst i bildet, og man trykker på «slette» på de to nederste.
Noen ganger kommer det flere enn flasker i en bestilling. Da legger vi disse til ved å først lagre og deretter velge «videre» i rullegardinen til det dukker opp flere flasker i nederste felt.
Leddvæske og andre klare væsker som mottas på blodkulturflasker leveres på blodkulturpost. Disse må tilsettes dyreblod før de settes på VirtuO.
Ved andre spørsmål eller avvik vedrørende blodkulturflasker, spør fagbioingeniør i prøvemottak eller ta med flaskene til blodkulturpost og si ifra om problemet så ordner de det.
5.4.Manuell rekvirering
Prøver med papirrekvisisjon bestilles manuelt i Unilab. Se prosedyre EQS 21649 pkt 6.1.3 «Bestille analyser» for fremgangsmåteUtsåing - Generell bakt utsæd (Ikke tilgjengelig), eller pkt. 1 Unilab - brukerveiledning (helse-bergen.no)
Dyrkningskoder for urin er «DSUR». Dyrkningskode for MRSA/MRSL er «DSMRSA/L», for VRE «DSVRE» og for ESBL «DSESBL».
Dersom det står screeningkode og/eller smittesporingsnummer i kliniske opplysninger på rekvisisjonen, skriver man dette inn i feltet «rekvisisjonskommentar».
Husk at bestillinger som gjøres manuelt alltid skal dobbelkontrolleres. Klistre etiketten helt øverst i venstre hjørne på rekvisisjonen, og legg rekvisisjonen klar til skanning i ekspedisjonen. Ved bestilling av flere prøver på samme rekvisisjon: pass på at ikke etiketter dekker over kliniske opplysninger i feltet for dette.
Levér prøvene i stativ på benk på UTS. Si ifra til bioingeniør dersom prøvene av en eller annen grunn ikke er blitt aktivert.
5.4.1. Screening av ansatte
Ved screening av ansatte kommer bestillingene alltid på papirrekvisisjon. Dette er fordi testingen skjer på jobb, og da skal man slippe at rekvirerende kollega gis tilgang til å søke opp den ansatte i DIPS og dermed få tilgang til personlig helseinformasjon.
Fremgangsmåten er den samme som beskrevet i punkt 5.3, men man legger inn «SUSSMV» (Stavanger universitetssjukehus Seksjon smittevern) som rekvirent og «KLLK» (overlege infeksjon Lars Kåre Kleppe) eller «SJUOUO» (overlege infeksjon Jon Sundal) som rekvirerende lege, alt etter hvem som står oppført som rekvirent.
6. Avvik:
Ved mottak av prøver uten elektronisk bestilling eller bestilling på papirrekvisisjon, prøven er eldre enn 4 døgn eller dersom andre avvik, konferer ansvarlig fagbioingeniør for videre avviksbehandling. Avvik i prøvemottak (Ikke tilgjengelig)