1. Hensikt:
Å hjelpe bakteriologisk seksjon med mottaksregistrering av prøver som skal på WASP på dagtid. Dette er med på å skape en god prøveflyt videre inn på laboratoriet.
2. Omfang:
Dette gjelder: urinprøver på Monovette®, morsmelk fra melkebanken og screeningprøver (nese, hals, perineum, og/eller rektum) fra pasienter og ansattscreening.
Gjelder ved mistenkt MRSA, MRSL, ESBL, VRE og LRE fra pasienter og ansatte.
De kan komme fra sykehuset, sykehjem/institusjoner, legevakt, poliklinikker eller fra legekontorer.
Kontrollere og sette BLK-flasker på VirtuO.
3. Definisjoner:
- Inneliggende: prøver tatt på sykehuset (for urin også sykehjem eller andre institusjoner).
- Polikliniske: prøver tatt på sykehusets poliklinikker, legevakt, sykehjem eller andre institusjoner, legekontor og ansatte.
- Aktivering: ankomstregistrering av en prøve i Unilab
- WASP: automatisert utsåingsmaskin koblet opp til LIS (Unilab)
- BLK: blodkultur
- VirtuO: blodkulturinkubator
- UTS: utsåingspost på seksjon for bakteriediagnostikk
- VAC: MedEvac – direkte overført fra andre sykehus i utlandet
4. Ansvar:
Ansatte på prøvemottak/ekspedisjon har ansvar for å følge denne prosedyren.
Fagbioingeniør v/preanalytisk seksjon er ansvarlig for at denne prosedyren er oppdatert.
5. Beskrivelse:
5.1.Mottaksregistrering
1. Scann elektronisk etikett på prøven i «aktivere rekvirering» (Ctrl+G) i Unilab. Unilab - Aktivere rekvirering (helse-bergen.no)
2. Sjekk prøvetakingstidspunkt, og legg til «kommentar til rekvisisjon» dersom prøven er gammel. Se Utsåing - Fraser i Unilab knyttet til prøver (Ikke tilgjengelig) for kommentarer.
3. Lagre og aktivere (Ctrl+1), ev. Aktiver og sekundæretiketter (CTRL+3)
Prøver merket kun med navn og/eller fødselsnummer, uten rekvisisjon; sjekk om det ligger inaktiv elektronisk bestilling i Unilab. Unilab - Aktivere rekvirering (helse-bergen.no), pkt. 1.1.
Pass på at det er oppgitt riktig prøvemateriale og prøvetakingstidspunkt når man velger en inaktiv prøve fra listen. Ev. ring rekvirent dersom man er usikker.
5.2.Mottaksregistrering
Prøver med papirrekvisisjon bestilles manuelt i Unilab. Se pkt. 6.1.3 Utsåing - Generell bakt utsæd (Ikke tilgjengelig) for fremgangsmåte, eller pkt. 1 Unilab - brukerveiledning (helse-bergen.no)
Dyrkningskode for: URIN - «DSUR», MRSA/MRSL - «DSMRSA/L», VRE/LRE - «DSV/LRE», ESBL/Acinetobacter carba(VAC) - «DSESBL», og Candida auris (VAC) – «DSSO».
Dersom det står screeningkode og/eller smittesporingsnummer i kliniske opplysninger på rekvisisjonen, går man til MIK resultatregistrering og legger dette inn i respektivt felt.
Husk at bestillinger som gjøres manuelt alltid skal dobbelkontrolleres.
Klistre rekvisisjonsetiketten helt øverst i venstre hjørne på rekvisisjonen, og legg rekvisisjonen klar til skanning i ekspedisjonen. Ved bestilling av flere prøver på samme rekvisisjon: pass på at ikke etiketter dekker over kliniske opplysninger i feltet for dette.
Sett prøver i WASP paletter ev. i stativ til manuell håndtering.
5.2.1. Screening av ansatte
Ansattscreening kommer med papirrekvisisjon, da prøvetaking skjer på egen arbeidsplass. Rekvirerende kollega skal slippe å søke opp den ansatte i DIPS, og få tilgang til personlig helseinformasjon.
Fremgangsmåten er som i punkt 5.2, men man legger inn «SUSSMV» (Stavanger universitetssjukehus Seksjon smittevern) som rekvirent og «BDMAOA» (Marianne Bollestad Tjørhom) som rekvirerende lege, eller den som står oppført som rekvirent.
5.3.Urinprøver
Feltet «Bakt. arbeidsplass» fylles automatisk ved lagring ved bestilling av urindyrkning.
OBS! Sjekk hvilken analyse som står på urinprøven:
DSUR - Går direkte på WASP.
ESBL/ESBLU – Gi prøve til UTS for mottaksregistrering.
PNKAG/LEGAG – Hurtigtest utføres i prøvemottak.
PAG/LAG og CHLG_U, MGPCR_U skal til virus (glass med tilsatt borsyre settes i avviksstativ i LAF-benk eller kjøleskap).
Urinprøver på sterilinglass, div. små rør og andre uregelmessige prøvetakingsrør (se oversikt, Bilde 1), trenger ikke mottaksregistreres av preanalyse, lever til UTS.
Beholdere uten tilsetning Beholdere med borsyre
Bilde 1: Vi ankomstregistrerer kun beholderne med rød pil.
5.4.Screeningprøver
Feltet «Bakt. arbeidsplass» fylles automatisk ved lagring ved bestilling av screeningprøver, bort sett fra VAC-prøver (Ctrl+M for å velge post i rullegardin).
Sjekk hva som står i kliniske opplysninger for å se om prøvene skal ha MRSA hurtigtest. Dersom det bes om hurtigtest leveres prøvene direkte til molekylær seksjon, som vurderer prøvene etter kriterier for hurtigtest Lab Helse Stavanger.
Ved smittesporing etter nye funn av multiresistente bakterier (MRSA, MRSL, ESBL, VRE, LRE), kommer større kvanta av prøver fra avd. på sykehuset og/eller andre institusjoner. Det er kun prøver tatt på eSwab/uringlass man skal aktivere, da disse kjøres på WASP.
Gå i MIK resultatregistrering (Ctrl+B) og fyll ut Smitteoppsporingsnummer og Screeningkode hvis oppgitt. Dersom det ikke er oppgitt, kan det legges inn «iutf».
VAC-prøver er litt annerledes enn vanlig screening, se AMM - Bakt - Dyrkning av Candida auris og Acinetobacter spp. ESBL Karba screening. (Ikke tilgjengelig) punkt 5 og 6.1. for prøvene vi får på disse.
Screeningprøver kommer stort sett på eSwab, men kan komme på kullpensel (utfaset 2023). Disse avvises.
5.5.Morsmelk
Morsmelk fra givere/donorer leveres av melkebanken mandag og onsdag. Disse settes i egen hylle i kjøleskap 3 på prøvemottak. Prøvene kommer sortert i stativ samlet etter giver og skal registreres (og sås ut) i den rekkefølgen pga. arbeidsflyten videre.
Aktiver prøvene som under pkt 5.1.
Pumpedato ligger i intern kommentar (rekvirent har ikke tilgang til nødvendig feltet), og må kopieres over til «rekvisisjonskommentar» for at rekvirent skal få denne opplysningen på svaret.
5.6.Blodkultur
BLK-flasker med elektronisk bestilling blir automatisk aktivert når de settes på VirtuO-maskinen som står på WASPLab rommet. Viktig å sjekke at rett etikett står på rett flaske før de settes inn i maskinen.
For flasker merket kun med navn og/eller fødselsnummer, uten rekvisisjon; se punkt 5.1.
Skriv ut etiketter og merk flaskene. Pass på at aerobe/anaerobe etiketter kommer på korrekt flaske!
Ledd-/pleuravæske og ev. andre kroppsvæsker som mottas på blodkulturflasker leveres til BLK-post for håndtering.
Ved spørsmål eller avvik som gjelder BLK-flasker, spør fagbioingeniør i prøvemottak eller BLK-post og forklar problemet, så hjelper de til.
6. Avvik:
Ved mottak av prøver uten elektronisk bestilling/papirrekvisisjon, rekvisisjon uten prøve, prøve eldre enn 4 døgn eller dersom andre avvik, se AMM - Avvikshåndtering i prøvemottak 1. etg (Ikke tilgjengelig). Ev. konferer ansvarlig fagbioingeniør for videre avvikshåndtering.