AMM - Registrering av besøkende på avdelingen v. 1.1

Hensikt:

Sikre at vi har oversikt over hvem som er inne i avdelingen og at ikke sensitive opplysninger kommer på avveie. Besøkende til avdelingen skal både registreres og skrive under på taushetserklæring.

Omfang:

Alle besøkende skal registreres, men signering av taushetserklæring gjelder besøkende som ikke er ansatt på sykehuset og dermed ikke har signert taushetserklæring hos Helse Stavanger.

Ansvar:

Den ansatte som har invitert eller har ansvar for besøket, har også ansvar for å ta imot og sørge for at besøkende blir registrert og taushetserklæring signeres når det er nødvendig.

 

Beskrivelse:

Registrering av besøkende:

Når besøkende kommer til avdelingen, skal registrering gjøres ved at besøkende skriver seg inn i liste i perm for registrering av besøkende i prøvemottak 1.etg. Ved behov kan ny liste skrives ut; se vedlegg til denne prosedyren.

Registreringen skal inneholde lesbart navn. Besøk over flere dager trenger kun registreres en gang. Hvert nye besøk skal registreres.

 

Signering av taushetserklæring:

Besøkende som ikke er ansatt i Helse Stavanger, skal signere taushetserklæring, men ved gjentatte besøk trenger dette ikke signeres på nytt. Hvis det er mer enn ett år siden forrige besøk, eller man er usikker på om taushetserklæring er signert, skal dette gjøres på nytt. Signerte taushetserklæringer legges i hylle i prøvemottak 1.etg. Hyllen er merket med «signerte erklæringer» og ligger sammen med perm for registrering av besøkende.

 

Signerte taushetserklæringer fra andre etasjer i avdelingen, skal leveres til hyllen i prøvemottak 1.etg. for å sikre korrekt arkivering.

 

Serviceingeniører som har fått egne adgangskort, er å oppfatte som «ansatte»

 

Vedlagt skjema for registrering:

Skrives ut og legges tilgjengelig i prøvemottak i perm «Besøkende til avdelingen» 1.etg.

 

Arkivering:

Signerte taushetserklæringer blir videresendt til Dokumentavdelingen for skanning og elektronisk arkivering i Elements. Dette utføres av ansatte på preanalyse/ekspedisjon jevnlig.

 

Avvik:

Mangelfull registrering eller signering av taushetserklæring, skal registreres som avvik i Synergi.